«AU SERVICE D’UROLOGIE DE LE DANTEC, 45% DES DECES ETAIENT LIES AU CANCER DE LA PROSTATE»

Chirurgien urologue, enseignant chercheur à l’université Gaston Berger de Saint-Louis, Pr Yaya Sow fait un diagnostic complet du cancer de la prostate. A l’en croire, plus de 100 cas sont détectés chaque année, rien qu’à l’hôpital le Dantec.

C’est quoi le cancer de la prostate ?

C’est le développement anormal et anarchique d’un contingent de cellules prostatiques qui se multiplient et forment une masse qu’on appelle tumeur maligne. La prostate est une glande masculine située dans le pelvis sous le réservoir urinaire appelé vessie.

Quels sont les symptômes du cancer de la prostate ?

Au début, le plus souvent, aucun symptôme n’est noté. Le cancer évolue à bas bruit, d’où la nécessité d’un dépistage qui permet de chercher le cancer chez les hommes à partir de 50 ans. Le dépistage consiste en un examen annuel de la prostate par le toucher rectal associé à un dosage sanguin du PSA total qui est un marqueur prostatique. A un stade plus avancé, commence la symptomatologie sous forme de signes urinaires : difficultés à uriner, voire une incapacité totale d’uriner, miction fréquente, fuites urinaires, sang dans les urines. Pour les signes génitaux, il y a des douleurs à l’éjaculation ou parfois du sang dans le sperme. Il y a d’autres signes comme les douleurs pelviennes ou de la colonne vertébrale, une perte de poids ou de la fatigue, une paralysie des jambes.

Quels sont les facteurs de risque ?

 L’âge est un facteur de risque, mais c’est à partir de 50 ans qu’il devient un facteur de risque pour le cancer de la prostate. Plus les sujets avancent en âge, plus le risque augmente jusqu’à atteindre un pic de fréquence le plus élevé vers 75 ans. Il y a les facteurs hormonaux et familiaux. Notamment, ceux qui ont un parent proche qui ont le cancer de la prostate sont plus à risque. Il y a aussi les facteurs génétiques, certaines personnes porteuses des gènes BRCA1 et BRCA2 ont un risque accru de cancer de la prostate. Ces gènes sont associés également au cancer du sein chez la femme. Les hommes dont la mère ou la sœur ont eu un cancer du sein sont plus à risque d’avoir le cancer de la prostate. Et enfin les facteurs ethniques : les noirs sont plus atteints que les blancs. Les asiatiques sont moins touchés. Il y a d’autres facteurs comme certains aliments (viande rouge) qui sont incriminés alors que d’autres auraient un rôle protecteur (la tomate, les fruits rouges). Le tabac augmenterait le risque de cancer agressif.

Est-ce qu’on peut avoir des statistiques concernant le cancer de la prostate au Sénégal ?

Il n’existe pas de registre de cancer fonctionnel au Sénégal, ce qui rend difficile l’estimation du nombre de personnes touchées par le cancer de la prostate. Il existe cependant des études isolées par centre. Une étude récente estimait l’incidence du cancer de la prostate à environ 100 nouveaux cas /an à Le Dantec. Nous avions fait une étude à Dantec sur les causes de mortalité dans le service d’urologie. Nous avons observé que le cancer de la prostate occupait la plus grande partie des décès. Nous avons observé que 45% environ des décès étaient liés au cancer de la prostate toutes causes confondues. Cela veut dire que le taux de mortalité pour le cancer de la prostate est élevé dans les services, et au Sénégal de façon générale. On sait que le diagnostic du cancer est tardif, ce qui fait que les patients meurent le plus souvent de leur cancer.

Qu’est-ce qui explique qu’un patient chez qui on a détecté le cancer, après traitement, rechute ?

Quand on fait le traitement du cancer de la prostate, le patient est surveillé non seulement en fonction du stade, mais aussi pour voir s’il y aura des récidives ou une progression de sa maladie. Si on avait traité le cancer dans le but de le guérir parce que c’était localisé au fur des mois ou années, on peut noter une augmentation encore du Psa qui signifie qu’il y a une récidive du cancer. Maintenant, si c’était un traitement pour diminuer l’évolution du cancer, il y a des stades où quand on traite le cancer, on ne vise pas à guérir le patient mais à freiner l’évolution du cancer. Dans ce cas, le Psa aussi baisse de façon drastique et à un moment, on peut noter que le Psa augmente. C’est lié au fait que la maladie continue à progresser ; cela veut dire que la maladie est réfractaire au traitement qui était en cours. C’est pourquoi ils sont surveillés jusqu’à 10 ans avant qu’on ne les déclare guéris.

Comment doit se passer le traitement de la prostate ?

Il dépend du stade d’évolution du cancer. Si c’est le stade de cancer localisé, la tumeur est confinée au sein de la prostate. On peut guérir le cancer par la prostatectomie totale. Elle consiste à enlever toute la prostate ainsi que les vésicules séminales lors d’une opération. Elle est parfois associée à l’ablation des ganglions pelviens (curage ganglionnaire). La radiothérapie a pour but de détruire les cellules cancéreuses localisées au niveau de la prostate au moyen de rayons délivrés par appareil externe.Dans le stade de cancer localement avancé, les structures avoisinantes sont touchées. Il nécessite une association de deux ou plusieurs traitements pour maîtriser le cancer : chirurgie, radiothérapie, hormonothérapie etc… Pour le stade de cancer métastasé, il existe une atteinte des organes à distances (os, poumon,foie). Le cancer ne peut plus être guéri. On fait un traitement palliatif avec une hormonothérapie qui supprime l’hormone mâle qui est responsable de la croissance et de l’évolution du cancer. D’autres traitements comme la chimiothérapie et l’immunothérapie peuvent aussi être utilisés.

Quel est le rapport entre la fréquence de la sexualité et le cancer de la prostate ?

Quelques études ont montré qu’une fréquence élevée d’éjaculation diminuerait le risque de cancer de la prostate. De même que le fait de débuter tôt l’activité sexuelle. Mais des études plus poussées sont nécessaires pour confirmer ces constatations.

NB : «Les noms ont été changés»