«IL EST IMPOSSIBLE, DE FAIRE UNE DIALYSE A 8000 FRANCS CFA… AU SENEGAL!»

Pour la Pharmacie nationale d’approvisionnement (PNA) du Sénégal, c’est en moyenne 5 184 923 160 Francs CFA qui sont dépensés par l’Etat pour chaque patient dans le cadre de la gratuité de la dialyse, compte non tenu du coût de l’acte médical proprement dit. Selon le docteur Annette Seck Ndiaye, Directrice de la PNA, «il est impossible, actuellement au Sénégal, de faire une dialyse à 8000 Francs CFA en achetant un kit à 2000 Francs CFA!» Cette réplique de la Pharmacie nationale d’approvisionnement intervient au lendemain de la déclaration faite sur iGFM par Hamidou Diallo, président de l’Association des insuffisants rénaux du Sénégal.

«Il est impossible, actuellement au Sénégal, de faire une dialyse à 8000 Francs CFA en achetant un kit à 2000 Francs CFA !» Cette réplique de la Pharmacie nationale d’approvisionnement (PNA) intervient au lendemain de la déclaration faite sur iGFM par Hamidou Diallo, président de l’Association des insuffisants rénaux du Sénégal. Pour docteur Annette Seck Ndiaye, qui réagit ainsi à travers un communiqué daté du 09 janvier dernier, un kit de dialyse est composé de 11 éléments dont le rein artificiel, des médicaments et produits essentiels. La composition des kits d’hémodialyse varie également selon le générateur utilisé dont il existe 4 types dans les centres de dialyse au Sénégal. Ainsi, à titre d’exemple, la patronne de la PNA a souligné : «rien que le rein artificiel (encore appelé dialyseur) au prix unitaire le moins cher coûte hors taxe et hors douane 9.070 Francs CFA; la cartouche de Bicarbonate coûte 3.026 Francs CFA hors taxe et hors douane».

Selon le communiqué de la Pharmacie nationale d’approvisionnement, l’acquisition des intrants qui composent le kit se fait par Appel d’Offres International, sur la base d’un cahier de charges dont les clauses techniques sont des plus rigoureuses et correspondent aux besoins nécessaires à la prise en charge correcte des patients. «Le prix d’acquisition des kits, après évaluation technique des offres et attribution des marchés, varie entre 26.315 Francs CFA minimum et 38.800 Francs CFA maximum, hors taxes.

A cela s’ajoute les frais annexes qu’il faut intégrer au coût d’acquisition du kit. Il s’agit notamment de la taxe à l’importation ou Tarif Extérieur Commun de l’UEMOA (TEC) qui s’élève à 2,7% du prix d’acquisition du kit, des frais d’assurance et de stockage 3,5% des frais de distribution sur l’ensemble du territoire national 4,5%», a renseigné docteur Annette Seck Ndiaye. Et d’attester : «le prix du kit est fixé après avoir pris en compte l’ensemble des coûts de gestion qui sont calculés grâce à un outil standard de modélisation des coûts de gestion logistique des intrants élaboré par l’Association des centrales d’achat d’Afrique (ACAME)».

En outre, la PNA a rappelé que tous les acteurs du système de santé concernés (néphrologues, techniciens…) par l’utilisation de ces intrants, y compris les associations des malades, sont associés au processus d’acquisition qui est mis en œuvre par la structure et que l’approvisionnement en kits de dialyse des structures de prise en charge se fait sur la base de procédures préalablement établies, sous la coordination d’un «Point focal» désigné par la tutelle technique dont l’approbation préalable des commandes est requise avant toute livraison aux structures sanitaires bénéficiaires par les Pharmacies régionales d’approvisionnement (PRA) auxquelles elles sont rattachées. Tout ceci se fait dans un processus clair et transparent. GRATUITE DE LA DIALYSE La gratuité de la dialyse est entrée en vigueur en 2012. A en croire la PNA, c’est grâce à une subvention de l’Etat de 910 000 000 de Francs CFA, qui a presque triplé en 2013 pour passer à 2 745 600 000 Francs CFA. Et cette gratuité concerne notamment les intrants qui sont mis à disposition dans tous les centres de dialyse, sous forme de kits par la Pharmacie nationale d’approvisionnement (PNA), y compris les centres privés conventionnés. La composition des kits est différente selon qu’il s’agit de l’hémodialyse ou de la dialyse péritonéale. «La gratuité de la dialyse est certes une initiative salutaire, mais très coûteuse.

 Sa mise en œuvre est complexe et nécessite une grande expertise. Les associations de malades ne diront pas le contraire. Il suffit de faire un calcul simple pour se rendre compte du coût économique de la maladie ! C’est en moyenne 5 184 923 160 Francs CFA qui sont dépensés par l’Etat pour chaque patient, compte non tenu du coût de l’acte médical proprement dit ».

Outre la gratuité de la dialyse dans les structures sanitaires publiques, docteur Ndiaye a avancé d’autres mesures prises par le gouvernement du Sénégal dont l’amélioration de l’accessibilité géographique de la dialyse, avec un nombre de centres qui est passé de 4 à 23, entre 2012 et 2019 ; la signature de conventions entre l’Etat et certains centres de dialyse privés pour renforcer l’offre de soins ; l’adoption de la Loi n°2015-22 du 08 décembre 2015 relative au don, au prélèvement et à la transplantation d’organes et aux greffes de tissus humains et le décret n°2018-1583 fixant la composition, l’organisation et le fonctionnement du Conseil national du Don et de la Transplantation (CNDT).

Toutefois, malgré les efforts consentis par l’Etat pour améliorer l’offre de soins en matière de prise en charge de la pathologie rénale, la PNA reste consciente que la demande reste forte. Et les besoins non encore satisfaits demeurent, au regard du nombre de patients qui seraient en attente d’une dialyse, sans avoir les moyens d’aller dans le secteur privé. Rappelons que la prévalence de l’insuffisance rénale est estimée à 4,9%. Ils sont environ 753 patients qui sont dialysés par an, à raison de 2 ou 3 séances hebdomadaires, dans les structures publiques de santé et plus de 200 patients dans les structures de santé privées. En 2019, la PNA dit avoir fourni aux structures sanitaires 105 438 kits de dialyse pour un montant estimé à 4 365 705 300 Francs CFA.