DE LA NECESSITE D’EVALUER LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DU COVID 19 AU SENEGAL

Le nouveau « diable » du SarsCov 2, le variant Delta, est en train d’imposer sa loi à l’humanité à travers une 4ème ou une 3ème vague selon la région où il se promène.

Entrainant une forte contagiosité de la maladie du Covid, sa circulation active crée une incidence importante de nouveaux cas et une augmentation significative du nombre de décès avec son corollaire de psychose, de passions et de mesures tendant à endiguer sa progression. Devient-il dès lors important d’exploiter certaines données statistiques disponibles desquelles se dégagent de fortes tendances afin de mieux apprécier techniquement la stratégie de riposte médicale contre le Covid dans le seul dessein d’aider à la prise de décisions.

Ainsi nous nous proposons : -D’abord d’analyser la létalité du Covid dans le pays et dans la sous- région ouest africaine -Pour subséquemment analyser la prévalence du Covid ces 14 derniers jours (du 14 au 27 Juillet 2021) dans le pays et dans la sous -région ouest africaine. Il est à noter qu’en raison des similitudes dans la structuration démographique et socio-économique en plus de partager le même espace géographique, la présente étude compare les données du Sénégal à celles des pays de l’UEMOA et de la CEDEAO.

1 / LA LETALITE :

A la date du 27 Juillet 2021 :

-A l’échelle de l’UEMOA :

. Le Sénégal comptabilise 1300 décès liés au Covid contre 2850 décès dans l’UEMOA, soit 45,61% des décès . Les 7 autres pays de l’UEMOA qui totalisent 115 millions d’habitants comptabilisent 1550 décès du Covid.

. La Cote D’ivoire comptabilise 326 décès du Covid .

Le taux de létalité du Sénégal (2, 22%) est supérieur à la moyenne de l’UEMOA (1,67%)

 -A l’échelle de la CEDEAO .

La CEDEAO comptabilise 6786 décès du Covid . Le taux de létalité du Sénégal est supérieur à la moyenne de la CEDEAO (1,30%) En résumé, notons : -Plus de 4 décès du Covid sur 10 dans l’espace UEMOA (120 millions d’habitants) concernent le Sénégal -Le Sénégal enregistre 4 fois plus de décès du Covid que la Cote D’ivoire -Environ 2 décès du Covid sur 10 dans la CEDEAO (367 millions d’habitants) concernent le Sénégal

-Le taux de létalité du Covid au Sénégal est supérieur aux moyennes de l’UEMOA et de la CEDEAO.

2 / PREVALENCE DE LA MALADIE

L’incidence des nouveaux cas durant la période allant du 14 au 27 Juillet 2021 :

 -A l’échelle de l’UEMOA :

. Le Sénégal a enregistré 11.660 nouveaux cas contre 13.997 dans l’UEMOA

. Les 7 autres pays de l’UEMOA totalisent 2337 nouveaux cas

 . La Cote D’ivoire a enregistré 796 nouveaux cas

-A l’échelle de la CEDEAO :

. La CEDEAO a enregistré 24.117 nouveaux cas .

Le Nigéria a enregistré 2861 nouveaux cas.

En résumé : Pour la période étudiée où sévit la 3ème vague : -Plus de 8 nouveaux cas sur 10 dans l’UEMOA concernent le Sénégal

-Le Sénégal a enregistré 5 fois plus de nouveaux cas que le total des 7 autres pays de l’UEMOA

-Le Sénégal a enregistré 14 fois plus de nouveaux cas que la Cote D’ivoire

-Le Sénégal (16 millions d’habitants) a enregistré environ 1 cas sur 2 dans l’espace de la CEDEAO (367 millions d’habitants)

-Le Sénégal a enregistré 4 fois plus de nouveaux cas que le Nigeria (220 millions d’habitants).

 3/ DISCUSSIONS :

Les données exploitées concernant le Covid placent le Sénégal en marge des autres pays de la CEDEAO. Les chiffres semblent surréalistes tant l’écart est énorme entre le Sénégal et les autres pays étudiés qui partagent sensiblement les mêmes réalités géographiques, démographiques, socio-anthropologiques et économiques.

La mortalité liée au Covid est élevée par rapport aux autres pays de la CEDEAO et plus particulièrement par rapport à ceux de l’UEMOA. L’analyse de cette situation impose d’évaluer nécessairement la stratégie globale de prise en charge thérapeutique du Covid par le Sénégal dès lors que nous acceptons que les statistiques officielles exploitées sont fiables et que notre pays ne soit le mois loti en personnels techniques qualifiés et en plateaux techniques dans l’espace de la CEDEAO .

Ici, nous analyserons seulement la prise en charge médicale des cas bénins et modérés ; les cas sévères et graves étant pris en charge selon des algorithmes internationalement éprouvés.

Depuis la 1ère vague et la validation de l’hydroxychloroquine et de l’azithromycine pour la prise en charge du Covid au niveau des CTE, une certaine approche thérapeutique de la maladie s’est presque uniformisée à l’échelle nationale : Elle intègre 5 molécules : l’Azithromycine, l’Hydroxychloroquine, le Zinc, la Vitamine C et le Paracétamol. Cette thérapie est tellement bien vulgarisée si bien que les populations s’adonnent à une automédication même à titre préventif à tel enseigne que ces molécules tombent régulièrement en rupture générale ; c’est le cas en ce moment.

Pourtant, cette stratégie nous semble discutable pour plusieurs raisons :

-Cette surcharge (cocktail médicamenteux) en médicaments ne se justifie pas car le Paracétamol seul associé à une bonne réhydratation, une bonne alimentation et un repos suffisent

-Des risques accrus de résistance pèsent sur des molécules vitales

-L’Hydroxychloroquine et l’Azithromycine n’ont jusqu’ici pas fait preuve de leurs intérêts en terme de réduction de la morbimortalité liée au Covid pour toutes les études qui les ont concernées à l’échelle mondiale.

De plus, les preuves cliniques ont montré qu’elles entraînent plus d’effets secondaires surtout cardiaques. Ces résultats ont amené l’OMS à sortir l’Hydroxychloroquine de la prise en charge médicale du Covid. Le Sénégal fait partie des rares pays dans le monde qui continuent l’administration de cette molécule aux malades du Covid. Et pourtant cet antipaludique est un amino-4-quinoléine connu pour sa faible tolérance tant la frontière entre sa pharmacodynamie et ses effets secondaires est très tenue.

De plus ces 2 molécules étant immuno-modulatrices, théoriquement, leurs administrations à des malades immuno-déficients en proie à une infection virale immuno-suppressive nous semble surréalistes. Dès lors il parait évident d’évaluer cette stratégie de prise en charge thérapeutique et d’étudier la probable liaison entre la mortalité particulière observée au Sénégal pour le Covid et l’usage massif, incontrôlé et irrationnel de l’Azithtromycine et de l’hydroxychloroquine dans le pays. Les chiffres concernant les nouveaux cas au Sénégal nous semblent approximatifs et imposent un audit du dispositif global des tests surtout que le pays est plongé depuis quelques temps dans l’euphorie des tests.

CONCLUSION :

La présente analyse montre des statistiques particulières pour notre pays dans la riposte contre le Covid à l’échelle communautaire. La prévalence de la maladie ainsi que sa létalité sont très élevées par rapport aux autres pays de la CEDEAO. Cette situation doit mériter toute notre attention et exige de tous les acteurs et notamment les techniciens, une évaluation de la prise en charge médicale du Covid afin de replacer nos résultats au niveau des meilleurs standards à l’échelle communautaire voire mondiale. Les résultats du Sénégal sont meilleurs concernant la vaccination car le pays occupe la 4ème place dans la CEDEAO avec un taux de vaccination complète de 1,6%.

Seulement il est encore très loin des meilleures standards quand beaucoup de pays européens sont encore à plus de 50% de taux de vaccination. Pour réussir le pari, une vaccination itinérante vers les personnes à risque et une communication ciblée peuvent aider considérablement. Cette 3ème vague du covid voit la circulation d’un certain variant Delta qui est certes à redouter pour la forte contagiosité de la maladie qu’il entraîne, mais jusqu’ici il est moins virulent que ces prédécesseurs. Nous devons rester sereins par rapport à cette maladie afin de garder toute l’objectivité nécessaire à une meilleure riposte.

Certaines mesures restrictives ne nous semblent opportunes quand le pays le plus impacté dans le continent, l’Afrique du Sud vient de lever les restrictions concernant les rassemblements et les déplacements. Ailleurs les pays s’ouvrent avec des mesures d’accompagnement. Le milieu sportif populaire sénégalais (lutte et mouvement Navétanes) n’est pas le problème mais plutôt une solution si l’on comprend le rôle qu’il peut jouer dans la lutte contre le Covid. En instaurant des jauges dans les stades, en exigeant au moins la 1ère dose de vaccin aux acteurs, dirigeants et spectateurs , en les impliquant dans la sensibilisation et le parrainage pour la vaccination, ils peuvent être d’un précieux apport si nous savons les impliquer et les responsabiliser car ils sont dotés d’une forte capacité de résilience et ils constituent de véritables et authentiques relais communautaires.

 Par ailleurs cette 3ème vague, ne doit nullement nous faire oublier ou négliger les sérieuses menaces de redoutables inondations qui planent sur notre pays pendant l’hivernage.

Dr Mamadou Badara SECK